Türk Kalp Vakfı - Başvuru Formu

TÜRK KALP VAKFI PROF. DR. NECATİ SIRMACI 50.YIL KARDİYOLOJİ ARAŞTIRMA ÖDÜLÜ
BAŞVURU FORMU

6698 sayılı "Kişisel Verilerin Korunması Kanunu"nun 11. maddesindeki haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, aynı kanunun 13. maddesinde yer alan "Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ'in 5. 6. Maddeleri" gereğince, iş bu form ile belirtilen elektronik posta adresine (tkv@tkv.org.tr) iletebilirsiniz.

BAŞVURU BİLGİLERİ (İlgili makalenin yalnızca ilk yazarı başvurabilir)

Adı - Soyadı

T.C. Kimlik Numarası

Unvanı

Doğum Tarihi

Tebligata Esas adresi / İş Yeri Adresi

GSM

E-Posta Adresi

ÇALIŞMANIN ADI VE YAYINLANDIĞI DERGİ

Çalışma adı

Yayınlandığı dergi

Çalışma dosyası (PDF)

İşbu "Başvuru Formu"nda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerimin doğru ve güncel olduğunu, Vakıf'ınızın başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde, "Kişisel Verileri Koruma Kurulu" tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve taahhüt ederim.

Aydınlatma Metnini okudum onaylıyorum.

Yönetmelik

TÜRK KALP VAKFI PROF. DR. NECATİ SIRMACI 50.YIL KARDİYOLOJİ ARAŞTIRMA ÖDÜLÜBAŞVURU FORMU

BAŞVURU BİLGİLERİ (İlgili makalenin yalnızca ilk yazarı başvurabilir)

ÇALIŞMANIN ADI VE YAYINLANDIĞI DERGİ

TÜRK KALP VAKFI PROF. DR. NECATİ SIRMACI 50.YIL KARDİYOLOJİ ARAŞTIRMA ÖDÜLÜ
BAŞVURU FORMU